有关妊娠糖尿病治疗中的饮食控制效果的研究

　妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。

　　摘要：目的研究妊娠糖尿病治疗中采用饮食控制的临床疗效。方法60例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予胰岛素治疗，观察组在此基础上给予饮食控制治疗，比较两组患者的血糖控制情况以及母婴结局。结果观察组在治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组母婴不良结局总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠糖尿病患者通过饮食控制可以改善空腹血糖及餐后2h血糖，并可改善母婴结局。

　　关键词：妊娠糖尿病;新生儿低血糖;饮食控制

　　在妊娠后首次发现或者发生糖尿病，临床称为妊娠糖尿病，该病形成机制比较复杂，严重影响母婴健康，对后代有长远的不良影响[1]。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，糖尿病酮症酸中毒则是严重并发症，若发生于妊娠期对母婴均有极大危害，由于临床过程较复杂，故极易发生误诊、误治和漏诊，对孕妇及新生儿的健康安全产生严重威胁。根据以上观点，作者选取60例妊娠糖尿病患者进行对比研究，观察其临床积极作用，现将研究结果报告如下。

　　一、资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2013年～2014年6月收治的60例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄21～35岁，初产妇17例，经产妇13例，妊娠35～38周。对照组患者年龄22～34岁，初产妇19例，经产妇11例，妊娠35～38周。两组患者年龄、妊娠周期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组应用胰岛素治疗。观察组在应用胰岛素治疗的基础上给予饮食控制。分别检测两组在治疗前后空腹血糖及餐后2h血糖情况，并观察母婴结局。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1两组血糖控制情况比较

　　两组患者经过治疗后，空腹血糖及餐后2h血糖均低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组母婴结局比较

　　观察组的胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息、早产以及新生儿低血糖等不良结局总发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　三、讨论

　　近年来有研究数据表明[2，3]，对妊娠糖尿病患者给予个性化的营养指导以及饮食控制对控制病情的发展以及母婴结局具有非常重要的作用，临床上约有80%患儿经过单纯的饮食控制可以基本控制血糖。在本次研究中，对30例观察组患者在常规胰岛素的治疗基础上采用饮食控制，结果表明，血糖控制比较理想，表明饮食控制治疗可以有效降低患者的血糖水平。采用饮食控制的观察组患者母婴结局比单纯胰岛素治疗的对照组良好，显示饮食控制可以减少母婴并发症发生率，改善母婴预后。本研究结果与黄敏之等[4]研究结果基本一致。妊娠合并糖尿病患者，其胎儿并发症明显增多，如巨大儿、死胎等[5]。对于妊娠期高血压综合征的患者，避免漏诊导致糖尿病的高渗昏迷，酮症酸中毒等致命的并发症[6]。

　　综上所述，对于妊娠糖尿病患者通过饮食控制可以改善空腹血糖、餐后2h血糖及母婴结局较好，临床可推广及应用。

　　参考文献：

　　[1]张婕，王琦，杨建军，等.高脂高糖饮食诱导妊娠糖尿病小鼠模型的建立.宁夏医科大学学报，2013(7)：756-758.

　　[2]宋锦霞，麻静，南庆华，等.营养指导对妊娠性糖尿病孕妇血糖控制及巨大儿发生率的影响.延边大学医学院学报，2008，31(3)：207-208.

　　[3]祁金金.饮食控制在妊娠糖尿病治疗过程中的疗效观察.中医临床研究，2013，5(18)：115-116.

　　[4]黄敏之，李佩霞，杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察.当代医药，2013，19(14)：95-96.

　　[5]孙宝治，王晓光，王运玲，等.妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系的前瞻性研究.中华妇产科杂志，1994，30(3)：141-143.

　　[6]林俊，贺晶.妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(11)：654.